Dag 11 Kindergeneeskunde

Toen ik eerst binnen de kinderafdeling kwam, wisten niemand met wie ik mijn stage moet lopen. In deze afdeling had ik een contact naam, maar ik zal vrijdag met de vrouw lopen, en voor de andere dagen mag ik kiezen wat ik wil doen. Vandaag volgde ik een kinderarts. De eerste 3 uren zatten wij met de verpleegkundige om over de status van de nieuwe kinder patiënten te praten. Ik geluisterd naar de arts over de symptomen van de patiënten en de beslissingen over wat moet gedaan worden zoals bloed tests en medicijnen. Het was leuk om te horen. Wij hebben veel over verschillinde ziek kinderen gesproken zoals pneumonie en een staphylococus infectie met cellulitis die misschien kan binnen kort meningitis worden. Ik en 2 andere doktors gingen naar een zieke jongen die pneumonie heeft. De arts heeft naar zijn longen geluisterd. Toen gingen de arts en ik naar de noodgevallen dienst om een 14 maandan oude meisje met buik pijn te zien. Zij had een virus en pijn in haar linker kant van haar buik. Wij hebben haar geprijkt en de resultaten waren goed. Zij had gewoon een grijp of zo iets.
Na lunch gingen wij naar de kantoor om in de computer te kijken. De enige kind met de cellulitis [Cellulitis, is een ontsteking van de dieper gelegen delen van het onderhuidse bindweefsel (diepe subcutis), gekenmerkt door een onscherp begrensde en snel uitbreidende roodheid en zwelling van de huid, pijn, koorts en malaise] had een hoge CRP (C-Reactive Protien), en een normale aantal leukocyten. Dit was raar! Normaal als een kind cellulitis heeft, dan betekent dat hij een Stafylokokken (staphylococcus- de bacterie wordt vaak beschreven als een nosocomiale pathogeen die op de huid woont) infectie heeft. Maar door een virus infectie, zie je een hogere aantal leukocyten (witte bloed cellen zoals T-cells, B-cells en NKC-Natural Killer Cells). De lab is nu de culture on het groeien. Het duurt som tijd voordat de virus in een culture kan groeien. Ik ben benieuwd wat voor infectie dit kan zijn. Misschien is het en enterovirus. Als het een stafylokokken infectie is, en zijn aantal leukocyten nog steeds laag is, dan volgens mij betekent dat hij een problemen (proteïne zoals MAP of kinase) met zijn leukocyten heeft. Dat is zeker niet leuk om te hebben, dat betekent dat hij altijd moet voorzichtig zijn met alles want zijn immune systeem kan virussen niet goed oplossen. Toen heb ik naar de longen van een astmatische kind geluisterd en ik heb met de arts een infuus in en baby gedaan.
Iedere dag is er iemand die zei dat mijn nederlands heel goed is. :)
Ik heb met veel arts assistenten over specialiseren gepraat. Het is duidelijk dat ik hier in Nederland niet kan specialiseren of als het kan dan moet ik lang wachten, want er zijn aantal mensen die moet een paar jaar in de rij voor specialiseren staan. Het is niet makkelijk. Meestal werken ze een paar jaar als arts assistenten voordat ze naar de opleiding voor specialiseren kan geaccepteerd worden. Dat is een beetje vervelend. Ik kan ook in Amerika specialiseren, maar ik moet een moeilijke test maken. Als ik in Amerika ga specialiseren dan is de tijd veel korter dan als ik hier ga specialiseren. Ik zal eerst hier proberen om te specialiseren en als dat niet lukt, dan moet ik het met Stefan over praten...maar ik heb nog 4 jaar de tijd.