Dag 14 Kraam & kinderafdeling

Na de introductie of alle patiënten, begon een van de arts assistenten haar presentatie over gasteroenteritis en Nutriton (Nutriton is een glutenvrij poeder (Johannesbroodpitmeel) ter verdikking van de voeding als hulpmiddel bij de behandeling van terugkerend braken). Zij verteelde over de product, en een patiënt die de product gebruikt en onderzoeken over het product. De vraag was of Nutriton helpt (wat is het effect?) en of het veilig is.

Toen haar presentatie over was, gingen wij (de kinderdokter en ik) naar de kraamafdeling. We hebben rond 12 patiënten vandaag gezien! Wij waren druk met werk.

Wat ik leuk vind is dat de arts tests me altijd over wat hij de laatste keer mij verteld had of hij vraagt een nieuwe vraag aan mij. Omdat ik bijna altijd een goede antwoord heb, verraste ik hem. Sommige vragen zijn: Als de moeders vruchtzak te lang gebroken is, waroom moet wij haar en de baby opnamen? Natuurlijk moet je denk aan een bacterie infectie zoals Streptokokken (Streptococcus B) of Ecoli.
Wat ik grappig vond was dat de arts ging altijd naar de verkeerde patiënt, of hij wist de kamer nummer niet. En als ik een vraag had, iets dat hij niet kon antwoordde, dan verteelde hij me een verhaal of mogelijkheiden dat niet klopt en zei, "dat is interessant, wij kunnen over het straks praten". Ik had veel vragen dat hij moeten weten zoals; waroom is een baby's hartslag sneller dan een hartslag van een volwassen? Ik begrijp dat de bloed cellen van een baby gebruikt myoglobin in plaats van Hemoglobine in een volwassen. Beide Myoglobin en Hemoglobine hebben hetzelfde functie. De functie van myoglobine en Hemoglobine is het zuurstoftransport vanaf de celmembraan naar de mitochondrien in de cel. De verschil is dat baby's heeft meer myoglobin dan hemoglobin en de functie van myoglobin transporteert de zuurstof beter dan hemoglobin. Hoewel de baby een sneller metabolisie heeft en een kleiner hart, je zal in ieder gevaal denken dat zijn hart klop moet langzamer zijn door de gebruik van myoglobin. Ik versta het nog niet. Er moet meerdere reden zijn, toch? Ik moet straks de rol of myoglobin opzoeken.

Er was een meisje in de ER (eerst help/ SH) met een astmatische aanval. Haar moeder gaf haar elke dag veel te veel medicijnen. Omdat zij heel slecht was, werd zij opgenomen.

Carla's moeder moest vandaag om 10 voor 12 bij de ziekenhuis voor een oor operatie zijn. Zij had een gat in haar binnen oor (trommelvlies). Ik heb haar operatie gezien. De arts moest eerst haar een injectie in de oor geven om de binnen kant te verlamd maken. Zij moest een uur wachten voordat zij de operatie kon hebben. Na een uur gingen wij terug binnen de kamer. Ik kon haar binnen oor zien. De dokter heeft een microscoop gebruikt die op een televisie
geprojecteerde was. Haar oudste zoon was er ook bij. De operatie deed haar geen pijn en binnen 5 minuutjes was het klaar. De dokter heeft 2 sleuven (slits) in haar oor, een on beide kanten van de gat. Daarna heeft hij de huid samen ingedrukt en de gat werd verdween.

Ik ging terug naar eerst help waar de astmatische meisje ligt.
Wij moesten ook naar radiologie om de x-rays en echo's van patiënten te kijken. De radioloog heeft alles voor ons uitgelegt als wij op school zat.

Het laatste kind van de dag kwam ook door eerst help. Zij was net een paar dagen geleden geboren. Zij had een infectie in haar navelstreng en in haar mond. Zij heeft candidis albicans. Candida albicans is een gist die leeft in het maag-darmstelsel en de tractus urogenitalis. Het leeft daar als een zogenaamde commensaal en berokkent gewoonlijk geen schade.
Onder bepaalde omstandigheden, met name diegene waarbij het natuurlijke afweersysteem het laat afweten (bijvoorbeeld AIDS, inname van veel antibiotica, een ernstige ziekte, ...) gaat deze gist soms 'overgroeien' en is er sprake van candidiasis. Het kan dan last veroorzaken in bijvoorbeeld de mond, maar ook ter hoogte van de genitalia.