Vandaag volgde ik een uroloog. Wij moest eerst de patienten in de afdeling controle. De eerste patient had een gezwollen testikel. Het was heel pijnlijk toen de arts heeft het aangeraakt. Hij hoef geen operatie te hebben, gelukkig. De arts heeft antibiotica aan hem gegeven om de infectie in de gezwollen testikel te beter maken. De volgende patient had een niersteen. Daarna gingen wij naar een carcinoom patient, een die een nier operatie had, en een patient die een kijk operatie had gedaan enz.Toen wij klaar met de afdeling waren, gingen wij naar de operatiekamer om protatectomie blgs. Millin te doen. Deze operatie was door de buik. De leeftijd van de patient was 59 jaar. Hij had complecaties en klachten met plaasen en zijn protaat. Op deze leeftijd is het normaal om een vergroot prostaat te hebben.
Nadat de arts de buik open gesneden had, ging hij naar de prostaat. Met zijn vinger werd het scheidingsvlak adenoom-kapsel opgezocht. Het adenoom werd vrij gemaakt en uitgepeld. Tamponeren van het protaatbed en een wig excisie uit de dorsale lippen van de blaashals. De dokter opent de blaashals wat ruimer. Hierdoor werd al ruimte verkregen en dient de wigexcisie niet uitgevoerd te worden. Er werd ook een catheter ingebracht. Daarna hechte hij de blaasmucosa aan de blaashals. Nadat het kapsel gesloten was, werd de ballon van de catheter opgeblaazd met 40cc aqua dest. Tenslotte heeft hij de prostaatkapsel gesloten, de gazen geteld en het spoelsysteem aangesluiten.
De volgende operatie was een laparoscopishe radicale prostatectomie die 3 uren duurt.
Kleine incisies bij de navel, met diathermie verder openen tot op de fascie, waren gemaakt. Met de vinger werd stomp geprepareerd tot de linea semi-lunata het cavum Retzii in. Heirna werd met gebruikmaking van een herloon trocart en balg (nat) ruimte gecreeerd, onder zicht met de optiek. Nu werden optiek en herloon trocart verwijderd en de Hasson trocart ingebracht. Aan de linkerzijde middel en rechterzijde werd er 3 meer trocarten ingebracht. Eerst moest de dokter een pelvine lymfklier dissectie doen. Met de bipolaire prepareer en het schaartje werd het weefsel tussen de arteria en vena iliaca interna en externa, de nervus obturatoruis en het vas deferens brij geprepareerd. Dit weefsel bevat lymflklieren die voor dissectie in aanmerking komen. De nervus obturatoruis geldt als de dorsale begrenzing van de dissectie. Hij heeft dit aan de rechter en linker kant gedaan. Nu werd eerst cavum Retzii vrijgeprepareerd van de symfyse tot de apex van de prostaat. Het vetweefsel werd van de prostaat afgehaald, hiervoord werd vaak de ultracision gebruikt. De prostaat werd ontvet met behulp van de ultracision. Daarna moest hij de blaashals edentificeren op de grens blaashals/prostaat. bla bla bla. Om een lang verhaal kort te maken: Uiteindelijk kwam de prostaatcarcinoom vrij door het sneden. Tenslotte heeft de chirurg alles gehecht.
Na de operatie ging ik terug naar de uroloogafdeling om meer patienten te zien.
Patienten:
- Prostaatkanker PSA >10
- Stoma in nier (Wij moest naar de x-ray kamer gaan, Ik moest een zware vest dragen voor bescherming tegen de x-ray apparaat)
- Verhoogte PSA, biopsie was negative voor kanker, het is niet duidelijk waroom hij een hoog PSA heeft zonder kanker.
Geen opmerkingen:
Een reactie posten